特朗普政府发起了一项医疗保险试点计划，定于2026年1月1日在六个州开始。它标题为浪费和不适当的减少服务模型（明智），它将使用人工智能来帮助或拒绝某些服务来减少支出。在亚利桑那州，俄亥俄州，俄克拉荷马州，新泽西州，德克萨斯州和华盛顿的经营计划计划持续到2031年，除非随后的国会或行政政策变更改变。明智的模型专门针对AI驱动的先前授权评论的三个程序：皮肤和组织替代物，电神经刺激器植入物和用于骨关节炎的膝关节关节镜检查。该计划将基于AI的评论介绍给传统的Medicare系统，该领域以前主要限于私人保险计划。根据该计划的设计，在对服务做出决定之前，AI系统产生的建议将受到合格的人类临床医生的最终审查。根据医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的说法，该计划的既定目标是通过识别和拒绝被认为是不必要或临床较低的服务来遏制欺诈，浪费和潜在的患者伤害。这种方法引起了医学专家和医疗保健专家的重大批评。一个主要问题是，算法可能不成比例地标记并导致拒绝患者在医学上必不可少的高成本治疗。专家还警告说，AI系统拒绝患者自己的医生建议的治疗方法的可能性，从而提出了有关自动化系统在临床决策中的作用的问题。包括美国医学协会（AMA）在内的几个组织向正式反对派发出了反对。 AMA反对飞行员，并呼吁进行修改，理由是其自己的调查显示，私人保险公司已经使用了类似的AI系统来增加护理否认。加入反对派的是各种倡导团体和一些议员。这些团体认为，将覆盖范围的决定委派给AI驱动的平台可能会损害患者，并创建新的障碍，从而使在受影响州的基本医疗服务方面恶化。
